plasma pheresis - הוא סינון דם, תהליך בטוח יחסית הכולל, "פגישה" עם מחט הנכנסת לוריד ומתחברת למכונה:  המכונה שואבת מנות דם קטנות, מעבירה אותם תהליך צנטריפוגלי והדם מופרד ל- כדוריות ול-פלזמה. ובפלזמה, ידידי נמצאים הנוגדנים, אנטיגנים ומרכיבים אחרים - שאחד או יותר מאחד מהם לא עובד טוב אצלנו בפמפיגוס. הטיפול אורך כ שעתיים ולאורכו מוצאים מגופנו בערך 2 ליטר של פלזמה - שאותה זורקים ומכניסים במקומה נוזל פיסיולוגי - אלבומין.
הגוף מסננן לאורך מספר ימים את הנוזל הזה ומייצר פלזמה חדשה.
אם עושים את הטיפול בצורה רציפה מספר ימים הרי שהגוף - "מתנקה" מאותם נוגדני IGG ובתוכם הגורמים לפמפיגוס.
האפקט הוא מידי - פצעים שהיו עקשים ופתוחים במהלך חודשים - מתייבשים מהר מאוד - תוך ימים. עד כאן הכל טוב ויפה, א ב ל הספרות מדברת על אפקט תגובה - Rebound effect והוא התגברות התופעות של המחלה לאחר הטיפול - ולכן הטיפול לא מומלץ והרופאים לא ממליצים עליו (מלבד תל השומר, ששם יש כבר ניסיון בזה ובירושלים - עין כרם שבשנים האחרונות ניסו לעשות, פוטו פלזמה שזה משהוא אחר. לכאורה הגוף יכול להיכנס לתגובת נגד ולייצור יותר נוגדנים ואז חבל על הזמן.

בשנים האחרונות יש תאורים במספר מאמרים, שדיכוי מערכת החיסון עם פרדניזון ותרופות כגון הציטוקסן – יכולים למנוע אפקט תגובה זה. זה מה שאני עשיתי, כיוון שבכל מקרה היית מטופל באותם חומרים לא נעימים – והתגובה לא היתה מי יודע מה – היו לי עשרות פצעים שלא הגלידו חודשים. ואני הייתי על מינונים מאוד גבוהים, ביקשתי מד"ר עזיזי,וד"ר טראו מתל השומר ללכת על הטיפול.

האפקט היה מדהים.
מאז חולה נוספת ניסתה זאת, אך שילבה IVIG - שזו תרופה ביולוגית זאת אומרת – בנויה מתסנין תרומות דם – בעצם כוללת תזקיק מערכת חיסונית- התרופה היא בטוחה וללא תופעות לואי. התרופה יעילה אצל חלק מחולי הפמפיגוס, בערך חצי – מאוד יקרה והקופות חוץ ממכבי עושות הרבה בעיות לקבל אותה אבל זה אפשרי. החולה שניסתה לשלב plasma Pheresis וגם IVIG חוותה החלמה מדהימה.        תודה לגלעד(חולה פמפיגוס).

חשוב לדעת:

שזה אינו טיפול שיגרתי,ובעצם הוא הקו האחרון. הטיפול נעשה כאשר נוסו כבר כל האופציות הטיפוליות האחרות. לטיפול זה יש תופעות לוואי והשלכות כאלו ואחרות. אין הרבה חולים שטופלו בסוג זה של הטיפול לפחות בשיבא.

מה שמתאים לחולה אחד לא יתאים תמיד לאחר!
בברכת בריאות שלמה,
אלונה מיילר(אחות מוסמכת).